разгарнуць » / « згарнуць

ТАБАК

 

Основныефакты

• Табак убивает почти половину употребляющих его людей.
• От последствий употребления табака ежегодно гибнет более 8 миллионов человек. Более 7 миллионов из них – потребители и бывшие потребители табака, и более 1,2 миллиона — некурящие,подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма.
• Из 1,3 миллиарда курильщиков вмире 80%–жители стран с низким и средним уровнем дохода.

Основная причина смерти, болезней и обнищания

Табачная эпидемия является одной из наиболее серьезных угроз для здоровья населения, когда-либо возникавших в мире; 

Все формы употребления табака вредят здоровью,и безвредной дозы табака не существует. Наиболее распространенной формой употребления табака в мире является курение сигарет. К другим видам табачных изделий относятся кальянный табак,сигары,сигариллы, самокруточный табак,трубочный табак,бидиикретек.

Употребление кальянного табака вредит здоровью так же, как и курение сигарет. Тем не менее, часто потребители плохо понимают или недооценивают вред курения кальянов.

Бездымный табак вызывает сильную зависимость и также вредит здоровью. Он содержит множество канцерогенов,и его употребление повышает риск рака головного мозга, тканей шеи, горла, пищевода и ротовой полости (включая рак языка, губ и десен), а также различные стоматологические заболевания.

Из1,3миллиардапотребителейтабака80%живутвстранахснизким и средним уровнем дохода, для которых характерно наиболеетяжелоебремяболезниисмертности,обусловленноеупотреблениемтабака.Употреблениетабакаусугубляетбедность,посколькудомохозяйства расходуют на табак часть средств, которые могли бы бытьиспользованыдляудовлетворениябазовыхпотребностей,такихкакпотребностьвпитании ижилье.

Употреблениетабакананоситсущественныйэкономическийущерб, который, в частности, выражается в виде значительных расходовназдравоохранение,связанныхслечениемзаболеваний,вызванныхупотреблениемтабака,атакжеввидеутратычеловеческогокапиталав

результатеобусловленныхупотреблениемтабаказаболеваемостиисмертности.

В некоторых странах для пополнения семейного бюджета дети избедныхсемейработаютнатабачныхплантациях.Табаководытакжеподверженырядуфактороврискадляздоровья,включая«болезньзеленоготабака».

Важнейшаярольмониторингаупотреблениятабака

Эффективныймониторингпозволяетотслеживатьмасштабыихарактертабачнойэпидемииисобиратьданные,необходимыедлявыработкиоптимальныхмерполитики.Мониторингупотреблениятабака путем проведения национальных репрезентативных обследованийсреди молодежи и взрослых не реже одного раза в 5 лет организованлишьводнойтретистран,совокупноенаселениекоторыхсоставляет38%населенияпланеты.

Основные меры по сокращению спроса на табакВторичныйтабачныйдым убивает

• Вторичныйтабачныйдым—этодым,которымнаполненвоздух в закрытых помещениях, где люди потребляют табачные изделия,основанныенагорениитабака,такиекаксигареты,папиросыикальянныйтабак.
• Безопасной дозы вторичного табачного дыма не существует, ивторичныйтабачныйдымявляетсяпричинойболее1,2млнслучаевпреждевременнойсмертивгодивызываеттяжелыесердечно-сосудистыеиреспираторные заболевания.
• Почти половина всех детей в мире регулярно дышат табачнымдымомвобщественныхместах,иежегодно65 000детейгибнетотболезней,ассоциируемыхсвоздействиемвторичноготабачногодыма.
• Удетейгрудноговозраставоздействиетабачногодымаувеличивает риск синдрома внезапной детской смерти. У беременныхженщинонприводиткосложнениямбеременностиирождениюмаловесных детей.
• Законы по обеспечению среды, свободной от табачного дыма,защищаютздоровьенекурящихлюдейипользуютсяпопулярностью,посколькуониневредятэкономическойдеятельностиимотивируюткурильщиковотказаться откурения.

Графическиепредупрежденияовредетабакадоказалисвоюэффективность

• Размещениенаупаковкетабачныхизделийкрупныхпиктограммилиизображений,содержащихэффектныепредупрежденияо вреде табака, а также введение т.н. простой упаковки может убедитькурильщиковвнеобходимостизащищатьздоровьеокружающихпосредствомотказаоткурениявнутрижилыхпомещений,повысить

уровеньсоблюденияантитабачногозаконодательстваимотивироватьбольшее числолюдейкотказу от употребления табака.

• Какпоказываютисследования,графическиепредупреждениявзначительноймереспособствуютповышениюосведомленностилюдейовредных последствияхупотребления табака.
• КампаниивСМИмогуттакжеспособствоватьснижениюспросанатабачныеизделияпосредствомпропагандынеобходимостизащититьнекурящих иотказатьсяотупотреблениятабака.

Запретрекламытабакаспособствуетуменьшениюегопотребления

• Всеобъемлющий запрет на рекламу, стимулирование продажииспонсорствотабачныхизделийможетспособствоватьснижениюпотребления табака.
• Всеобъемлющийзапреткасаетсякакпрямого,такикосвенногомаркетинга.

o           Кпрямымформам относятся,кромепрочего,рекламанателевидении,радиоивпечатныхСМИ,нарекламныхщитахипоявившаясявпоследниегодырекламанаразличныхсоциальныхмедиаплатформах.

o           Ккосвеннымформаммаркетинга вчастностиотносятсясовместноеиспользованиедругихторговыхмароквцеляхрекламытабачной продукции, марки расширение торговой марки на новые типытоваров, бесплатное распространение продукции, скидки, демонстрацияпродукциивторговыхточках,спонсорскаядеятельностьимаркетинговые акции под видом программ корпоративной социальнойответственности.

Налоги–эффективныйинструментдлясокращенияупотреблениятабака

• Налоги на табачные изделия являются самым экономическиэффективным способом сокращения употребления табака и расходов наздравоохранение, особенно среди молодых людей и слоев населения снизкимуровнемдоходов,ипривлечениядополнительныхдоходоввбюджетвомногих странах.
• Повышение налогов должно быть достаточно высоким, чтобыростценнатабачныеизделияопережалростдоходовнаселения.Удорожаниетабачныхизделийна10%приводиткснижениюпотреблениятабакапримернона4%встранахсвысокимуровнемдоходаина 5%встранахснизкимисреднимуровнямидохода.
• Несмотря на это, введение высоких налогов на табак являетсянаименееиспользуемойсредивсехантитабачных мер.

Потребителитабакануждаютсявпомощидляотказаотегоупотребления

• Исследования показывают, что немногие люди знают, в чемконкретно заключаются риски для здоровья, связанные с употреблениемтабака. Тем не менее, когда курильщики узнают об опасности курения, убольшинстваизнихпоявляетсяжелание броситькурить.
• Безнадлежащейпомощиуспешнымистановятсялишь4%попытокотказаоттабака.
• Профессиональная            помощь             и            проверенныефармакологические средства могут более чем вдвое повысить шансы науспешныйотказоттабака.

Незаконнаяторговлятабачнымиизделиямидолжнабытьликвидирована

Незаконнаяторговлятабачнымиизделиямисоздаетсерьезнуюугрозу для здоровья населения, экономического развития и безопасностивовсеммире.Пооценкам,каждаядесятаясигаретаилитабачноеизделие в мире являются объектом незаконной торговли.В нелегальномобороте табака участвует широкий ряд субъектов — от мелких уличныхторговцев до крупных табачных компаний, а также, в некоторых случаях,даже организованные преступные сообщества, занимающиеся торговлейоружиемилюдьми.

Оптимизация налогов (легальная практика) и уклонение от уплатыналогов (нелегальная практика) подрывают эффективность антитабачныхмер,вчастностиповышенияналоговна табак.

Табачная промышленность и некоторые другие стороны нередкоутверждают,чтовысокиеналогинатабачныеизделияприводяткуклонению от их уплаты. Однако опыт многих стран показывает, что снезаконнойторговлейможноуспешноборотьсядажевусловияхвысокихналоговиценна табак.

Ликвидация незаконной торговли табачными изделиями являетсяприоритетнойипрактическивыполнимойзадачейвобластиздравоохранения.Однакодляэтоготребуетсясовершенствованиенациональныхисубнациональныхсистемналоговогоадминистрирования и международное сотрудничество. Протокол РКБТВОЗ о ликвидации незаконной торговли табачными изделиямисодержитрядважныхмериположений,направленныхнасокращениеупотребления табака и предупреждение его негативных последствий дляздоровьяиэкономики.

Новые виды табачных и никотиносодержащих изделийИзделия наосновенагреваниятабака(ИНТ)

ИНТ, как и другие табачные изделия, по определению токсичны исодержат канцерогены. В их отношении должны применяться те же мерырегулирования, что и в отношении другой табачной продукции. ДействиеИТПоснованонанагреваниитабакаилиактивированияустройства,

содержащеготабак,чтосопровождаетсяобразованиемаэрозолей,содержащих никотин и токсичные химические соединения. ПримерамитакихизделийявляютсяизделияiQOS,Ploom,gloиPAX.Впроцессе

«курения»такогоизделияобразующийсяаэрозольвдыхаетсякурильщиком.Всоставенаполнителейэтихустройствприсутствуетникотин,вызывающийкрайневысокуюзависимость,нетабачныедобавкиинередко ароматизаторы.

ВпоследниегодыИТПрекламируютсякак«менеевредная»альтернатива табакокурению или как способ отказа от обычных сигарет.ПользователиИТП подвергаютсявоздействию токсичныххимическихвеществ,многиеизкоторыхвызываютрак,инаданныймоментдоказательствтого,чтоэтиизделияявляютсяменеевреднымипосравнениюсобычнымисигаретами,нет.Внастоящеевремятакжеотсутствуютдостаточныеданныеовлияниипассивноговдыханияаэрозолей ИНТ, хотяизвестно, что эти аэрозоли содержатопасные ипотенциальноопасныехимическиевещества(1).

Электронныесигареты

Электронные системы доставки никотина (ЭСДН) и электронныесистемыдоставкипродуктов,неявляющихсяникотином(ЭСДПН),известные как «электронные сигареты», представляют собой изделия, вкоторыхвпроцессенагреванияжидкостипроисходитформированиеаэрозоля, вдыхаемого пользователем. Аэрозоль может содержать или несодержать никотин. Основными по объему ингредиентами наполнителейэлектронныхсигаретявляютсяпропиленгликольсдобавлениемглицеринаилибезнегоиароматизаторы.Электронныесигаретынесодержаттабака,ноявляютсявреднымидляздоровьяиопаснымиизделиями.Приэтом,долгосрочныеэффектыихиспользованиядлясамогопотребителяиокружающихпока доконца неизучены.

Особенно опасны электронные сигареты для детей и подростков.Никотинвызываеточеньсильнуюзависимость,причемособенноуязвимой к никотину является не до конца сложившаяся центральнаянервнаясистема,процессформированиякоторойпродолжаетсяприблизительнодо25-летнеговозраста.

ИспользованиеЭСДНповышаетрисксердечно-сосудистыхилегочныхзаболеваний.Крометого,онипредставляютбольшуюопасность для беременных ввиду возможного негативного влияния наразвитиеплода.

Объемы рекламы, маркетинга и продвижения ЭСДН стремительнорастут за счет использования таких каналов, как Интернет и социальныесети (2). В подавляющем большинстве случаев реклама этих продуктоввызываетозабоченностьвсвязисвводящимивзаблуждениезаявлениямиоботсутствии вреда дляздоровья,ложными заявлениями об

эффективности этой продукции как средства, способствующего отказу откурения, и выбором молодежи в качестве целевой аудитории (особеннопосредствомиспользованияароматическихдобавок).

ЭСДН/ЭСДПНнедолжнырекламироватьсявкачествесредства,способствующегоотказуоткурения,поканебудутполученысоответствующиедоказательстваипокамедицинскоесообществонепридетк консенсусуотносительно эффективности этихизделий. ВОЗрекомендуетстранам,которыеневвелизапретанаторговлюЭСДН/ЭСДПНнасвоейтерритории,применятькниммерырегулированиявсоответствиисчетырьмяключевымипринципами:

• предупреждение использования ЭСДН/ЭСДПН некурящими,несовершеннолетнимиипредставителямиуязвимыхгруппнаселения;
• сведениекминимумурискадляздоровьяпользователейЭСДН/ЭСДПНизащитаокружающихотвоздействиявыделяемыхвпроцессеих использованиявеществ;
• предупреждениенедоказанныхзаявленийобезвредномхарактереЭСДН/ЭСДПНдляздоровья;
• защитаантитабачнойполитикиотвлияниялюбыхкоммерческихидругихкорыстных интересов,связанныхсторговлейЭСДН/ЭСДПН,включая интересытабачнойпромышленности(3).

ДеятельностьВОЗ

Масштабычеловеческойи экономическойтрагедии, связанной супотреблениемтабака,шокируют,ноэтутрагедиюможнопредотвратить.Крупнейшиетабачныекомпаниивместе состальнымипроизводителями табачных изделий всеми силами стараются помешатьраспространению информации о вреде их продукции, но мы принимаемрешительныеответныемеры:в2003 г.государства-членыВОЗединогласнопринялиРамочнуюконвенциюВОЗпоборьбепротивтабака(РКБТВОЗ).ККонвенции,вступившейвсилув2005 г.,присоединилось 182 страны, в которых в совокупности проживает более90%населениямира.

РКБТ ВОЗ – важная веха в деле укрепления здоровья населения.Конвенцияпредставляетсобойоснованныйнанаучныхданныхмеждународныйдоговор,вкоторомпровозглашеноправокаждогочеловеканадостижениенаивысшегоуровняздоровья,закрепленыправовыеаспектымеждународногосотрудничествавобластиздравоохраненияиустановленывысокиестандартывобластиконтролязасоблюдениемнормативныхположений.Укреплениеосуществленияэтого договора включено в Повестку дня в области устойчивого развитияна периоддо 2030г.(ЦУР) врамках задачи 3.a.

В2007 г.ВОЗсоздалаудобныйиэкономическиэффективныйинструментподназваниемMPOWERдлярасширениямасштабов

практическогоосуществленияосновныхположенийРКБТВОЗ,направленных на сокращение спроса натабак. Каждая предусмотреннаявпакетеMPOWERмерасоответствуетпоменьшеймереодномуположениюРамочнойконвенцииВОЗпоборьбепротивтабака.

КшестимерампакетаMPOWERотносятся:

• мониторинг   потребления   табака   и   принятие   мер   по   егопрофилактике;
• защиталюдейотупотреблениятабака;
• обеспечениепомощивотказеотупотреблениятабака;
• предупреждениеобопасностиупотреблениятабака;
• введение    и    исполнение    полного    запрета    на    рекламу,стимулирование продажиспонсорство;
• повышениеналоговнатабачныеизделия.

ВОЗведетмониторингосуществлениямер,входящихвпакетMPOWER,с2007 г.Болееподробнаяинформацияоходеработыпоборьбе против табака на глобальном, региональном и страновом уровняхпредставлена в серии докладов ВОЗ о глобальной табачной эпидемии.БразилияиТурция–единственныестраны,вкоторыхвсемеры,предусмотренные в пакете MPOWER, осуществлены в полном объеме инамаксимальномуровне эффективности.

Доклад «WHO report on the global tobacco epidemic 2019: Offer helptoquittobaccouse»(ДокладВОЗоглобальнойтабачнойэпидемии2019 г.:предложитьпомощьвотказеоттабака)–седьмойпосчетудокладВОЗ,вкоторомприводитсяинформацияоположенииделстабачной эпидемией и перечислены рекомендованные мероприятия поборьбес ней.

Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиямитребует принятия широкого круга мер в отношении производственно-сбытовойцепи,включаялицензированиеимпорта,экспортаипроизводстватабачныхизделий;созданиесистемотслеживанияипрослеживанияпродукцииивведениеуголовнойответственностизанезаконную торговлю табачными изделиями. Также Протокол направленна введение уголовной ответственности за незаконное производство иконтрабандутабачныхизделий.Протокололиквидациинезаконнойторговлитабачнымиизделиями,ставшийпервымпротоколомкКонвенции, был принят в ноябре 2012 г. на пятой сессии КонференциисторонвСеуле,РеспубликаКорея,ивступилвсилувсентябре2018г.

Каждый год 31 мая отмечается Всемирный день без табака. В этомгоду по случаю этого дня проводятся информационные кампании дляповышенияосведомленностинаселенияобопасностиупотреблениятабака, коммерческих практиках табачных компаний, деятельности ВОЗпоборьбестабачнойэпидемией,атакжерекомендуемыхмерах,которые

людивовсеммиремогутпринятьдляреализациисвоегоправаназдоровуюжизньи защитыздоровьябудущихпоколений.

Справочнаялитература

(1)    iQOS:evidenceofpyrolysisandreleaseofatoxicantfromplastic

(2)    HuangJ,KornfieldR,SzczypkaG,EmeryS.Across-sectionalexamination of marketing of electronic cigarettes on Twitter. Tobacco Control.2014;23 (suppl 3):iii26-iii30

(3)         «Электронныесистемыдоставкиникотинаиэлектронныесистемыдоставкипродуктов,неявляющихсяникотином(ЭСДН/ЭСДПН)» [опубликовано онлайн]. Решение Конференции СторонРамочнойконвенцииВОЗпоборьбепротивтабака,седьмаясессия,FCTC/COP/6(9),2014.

 

* ВРамочнойконвенцииВОЗпоборьбепротивтабакатабачныеизделияопределеныкак«продукты,полностьюиличастичноизготовленные из табачного листа в качестве сырьевого материала,приготовленноготакимобразом,чтобыиспользоватьдлякурения,сосания,жеванияили нюханья».

разгарнуць » / « згарнуць

разгарнуць » / « згарнуць

разгарнуць » / « згарнуць